{"id":10534,"date":"2025-12-20T01:32:48","date_gmt":"2025-12-20T04:32:48","guid":{"rendered":"https:\/\/7ports.com.br\/?p=10534"},"modified":"2025-12-26T05:54:57","modified_gmt":"2025-12-26T08:54:57","slug":"sus-o-fracasso-anunciado-da-centralizacao-estatal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/7ports.com.br\/?p=10534","title":{"rendered":"SUS: O FRACASSO ANUNCIADO DA CENTRALIZA\u00c7\u00c3O ESTATAL"},"content":{"rendered":"\n

EDITORIAL: Candido Gomes – 20\/12\/2025<\/h2>\n\n\n\n

O Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS)<\/strong> \u00e9 apresentado, desde a Constitui\u00e7\u00e3o de 1988<\/strong>, como uma das maiores conquistas sociais da Rep\u00fablica. Na pr\u00e1tica, por\u00e9m, tornou-se um s\u00edmbolo do fracasso da centraliza\u00e7\u00e3o estatal brasileira<\/strong>. O discurso \u00e9 generoso; a realidade, cruel. Filas intermin\u00e1veis, falta de m\u00e9dicos, hospitais sucateados e m\u00e1 gest\u00e3o transformaram o direito constitucional \u00e0 sa\u00fade em uma promessa permanentemente adiada.<\/p>\n\n\n\n

O SUS n\u00e3o fracassou por falta de recursos ou de boas inten\u00e7\u00f5es. Fracassou porque foi concebido dentro de uma l\u00f3gica republicana centralizadora<\/strong>, que ignora a hist\u00f3ria institucional do pa\u00eds e despreza a efici\u00eancia da autonomia administrativa.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

QUANDO A SA\u00daDE FUNCIONAVA (1930\u20131974)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nasci em 1950 e convivi, como testemunha direta at\u00e9 1974, com um per\u00edodo em que os sistemas de sa\u00fade e previd\u00eancia n\u00e3o eram unificados \u2014 e justamente por isso funcionavam melhor.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O atendimento era organizado por categoria profissional<\/strong> e por institui\u00e7\u00f5es aut\u00f4nomas<\/strong>, com responsabilidade clara e gest\u00e3o pr\u00f3xima do usu\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n

Havia:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • o Hospital dos Servidores do Estado<\/strong>, respons\u00e1vel pelo atendimento aos servidores p\u00fablicos civis;<\/li>\n\n\n\n
  • os hospitais militares (HCE, HCM e HCA<\/strong>), destinados ao Ex\u00e9rcito, \u00e0 Marinha e \u00e0 Aeron\u00e1utica;<\/li>\n\n\n\n
  • os Institutos de Aposentadorias e Pens\u00f5es (IAPs)<\/strong> \u2014 como o IAPC<\/strong> (comerci\u00e1rios), o IAPI<\/strong> (industri\u00e1rios) e o IAPB<\/strong> (banc\u00e1rios).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Criadas principalmente entre as d\u00e9cadas de 1930 e 1950<\/strong>, essas institui\u00e7\u00f5es acumulavam fun\u00e7\u00f5es de assist\u00eancia m\u00e9dica e previd\u00eancia social<\/strong>, com autonomia administrativa e financeira<\/strong>. Prestavam servi\u00e7os ambulatoriais e hospitalares e respondiam diretamente aos seus segurados. Eram centenas de estruturas espalhadas pelo pa\u00eds. Imperfeitas, sim \u2014 mas funcionais<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    \n\n\n\n

    A DITADURA, A UNIFICA\u00c7\u00c3O E O ERRO ESTRAT\u00c9GICO<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Com o golpe de 1964<\/strong>, consolidou-se a ideia de que a unifica\u00e7\u00e3o administrativa reduziria fraudes e corrup\u00e7\u00e3o<\/strong>. O resultado foi o oposto.<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • 1966<\/strong>: extin\u00e7\u00e3o dos IAPs e cria\u00e7\u00e3o do INPS<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    • 1977<\/strong>: cria\u00e7\u00e3o do INAMPS<\/strong>, centralizando a assist\u00eancia m\u00e9dica<\/li>\n\n\n\n
    • 1988<\/strong>: a Constitui\u00e7\u00e3o Federal institui o SUS<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    • 1990<\/strong>: consolida\u00e7\u00e3o do INSS<\/strong> e regulamenta\u00e7\u00e3o do SUS<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      A l\u00f3gica era simples \u2014 e profundamente equivocada: concentrar para controlar. Na pr\u00e1tica, concentraram-se poder, or\u00e7amento e oportunidades de desvio<\/strong>. Em vez de combater a corrup\u00e7\u00e3o, o Estado ampliou sua escala.<\/p>\n\n\n\n

      Como no ditado popular, em vez de matar os carrapatos, matou-se a vaca<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

      \n\n\n\n

      A CORRUP\u00c7\u00c3O COMO M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      A corrup\u00e7\u00e3o n\u00e3o desapareceu; apenas mudou de patamar. Saiu do n\u00edvel local e atingiu o n\u00edvel sist\u00eamico<\/strong>. Esc\u00e2ndalos envolvendo o INSS<\/strong>, hospitais p\u00fablicos, contratos superfaturados e organiza\u00e7\u00f5es sociais tornaram-se recorrentes.<\/p>\n\n\n\n

      O problema n\u00e3o se restringe \u00e0 sa\u00fade. Ele se repete no Legislativo<\/strong>, no Executivo<\/strong> e no Judici\u00e1rio<\/strong>. A aus\u00eancia de compliance<\/strong>, de auditorias eficazes e de puni\u00e7\u00e3o exemplar consolidou um ambiente de impunidade estrutural.<\/p>\n\n\n\n

      A Rep\u00fablica \u2014 ironicamente chamada pelo senso comum de \u201cvi\u00fava\u201d<\/strong> \u2014 tornou-se o ente abstrato ao qual se atribuem todas as culpas. Mas os respons\u00e1veis s\u00e3o concretos: gestores, pol\u00edticos, servidores p\u00fablicos e, por vezes, uma sociedade que tolera o mesmo padr\u00e3o de comportamento h\u00e1 d\u00e9cadas.<\/p>\n\n\n\n

      \n\n\n\n

      CENTRALIZA\u00c7\u00c3O N\u00c3O \u00c9 ANT\u00cdDOTO, \u00c9 COMBUST\u00cdVEL<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      A cren\u00e7a de que a centraliza\u00e7\u00e3o estatal combate a corrup\u00e7\u00e3o \u00e9 uma ilus\u00e3o burocr\u00e1tica<\/strong>. Ao retirar a autonomia dos estados, munic\u00edpios e institui\u00e7\u00f5es, eliminam-se:<\/p>\n\n\n\n

        \n
      • a responsabiliza\u00e7\u00e3o direta;<\/li>\n\n\n\n
      • o controle social efetivo;<\/li>\n\n\n\n
      • a concorr\u00eancia administrativa e tecnol\u00f3gica.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

        Nenhum pa\u00eds com a densidade populacional do Brasil<\/strong> consegue moralizar sistemas gigantescos apenas por decreto. Pessoas sem car\u00e1ter n\u00e3o s\u00e3o isoladas por organogramas; s\u00e3o contidas por fiscaliza\u00e7\u00e3o pr\u00f3xima<\/strong>, gest\u00e3o local<\/strong> e rotatividade de poder<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

        \n\n\n\n

        CONCLUS\u00c3O<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        O SUS \u00e9 menos uma solu\u00e7\u00e3o e mais um sintoma. Um sintoma de um Estado que acredita que concentrar poder resolve problemas que s\u00e3o, essencialmente, morais e gerenciais<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

        A experi\u00eancia hist\u00f3rica brasileira demonstra que sistemas descentralizados, aut\u00f4nomos e concorrentes<\/strong>, quando submetidos a controle rigoroso e transpar\u00eancia, funcionam melhor. A centraliza\u00e7\u00e3o extrema n\u00e3o combate a corrup\u00e7\u00e3o \u2014 ela a organiza, a protege e a perpetua<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

        A Rep\u00fablica Federativa do Brasil<\/strong> somente alcan\u00e7ar\u00e1 verdadeira altivez institucional<\/strong> quando devolver aos estados<\/strong> as suas autonomias administrativa, econ\u00f4mica, social, educacional, previdenci\u00e1ria e de seguran\u00e7a p\u00fablica<\/strong>, respeitando, de forma efetiva, o pacto federativo<\/strong> inscrito na Constitui\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

        Enquanto persistir a usurpa\u00e7\u00e3o dessas autonomias pelo poder central, o resultado ser\u00e1 sempre o mesmo: sistemas inchados, ineficientes, vulner\u00e1veis \u00e0 corrup\u00e7\u00e3o e distantes do cidad\u00e3o. Descentralizar n\u00e3o \u00e9 retroceder \u2014 \u00e9 restaurar responsabilidade, efici\u00eancia e democracia<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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